Prótese total sobre implantes (Protocolo) x Prótese Total Convencional (Dentadura). Qual a indicação correta para cada paciente?

A chave de uma boa indicação protética consiste em perceber as necessidades e as possibilidades de cada paciente. Próteses sobre implantes osseointegrados dependem de três aspectos importantes para se pensar no tratamento: Limitações financeiras, psicológicas e anatômicas.

Limitações Financeiras – Em razão do aumento do número de procedimentos clínicos, a cirurgia de implantes, o custo de uma prótese sobre se torna muito maior, mesmo dividindo o tratamento em várias parcelas a grande maioria da população brasileira não arcar com os custos.

Limitações psicológicas- A maioria dos pacientes usuários de dentadura vieram a perder os dentes em uma época que a odontologia preventiva não existia. Principalmente quando viveu uma parte de sua infância e adolescência em cidade pequena, onde não contavam com assistência odontológica adequada. Em função do grande aumento da população idosa, isso veio a ser mais evidente nos dias de hoje (primeira foto – Paciente com mais de 97 anos usuária de uma prótese total removível superior e inferior).

Limitações anatômicas – O osso alveolar, após a perda de uma raiz dentária, sofre reabsorção muito rapidamente, devido à falta de estímulos gerados pelos ligamentos periodontais, que ligam a raiz do dente ao osso. Em casos de extração dentária é muito importante a análise de um especialista em Implantes, principalmente se forem dentes anteriores, onde o osso absorve rapidamente. Em muitos casos o ideal e que o implante seja colocado imediatamente após a extração ou preencher o espaço do alveolar com algum osso particulado (segunda foto – Paciente submetido a extrações múltiplas de restos de raízes dentárias na arcada superior e instalação de cinco implantes imediatos, para suportar uma prótese total superior fixa do tipo Protocolo).

Pacientes que usam próteses removíveis há muito tempo, geralmente apresentam uma reabsorção óssea maior, principalmente devido a pressão da prótese sobre a gengiva, provocando uma compressão no osso e acelerando a sua perda.